Niveau 1: mobiliser des patients immobiles
Défis
Bouger un patient immobile
Instabilité hémodynamique
Solutions
La micro-latéralisation
La latéralisation automatique
La mobilisation précoce
Défis
- Il est risqué de déplacer un patient dans un état grave
- Les patients immobiles restent plus longtemps à l'hôpital
- Un séjour prolongé à l'hôpital entraîne des complications
- Les frais d'hôpitaux sont plus élevés
COMPLICATIONS LIÉES À UN SÉJOUR PROLONGÉ À L'HÔPITAL
Coûts d'un séjour en usi et durée du séjour
3 184 $ - 10 794 $
Coûts quotidiens moyens en USI (1)
12 jours
Durée moyenne du séjour en USI (2)
Solutions
La micro-latéralisation
La latéralisation progressive par paliers de 1° positionne le patient avec douceur et précision
Les interventions pour tourner et repositionner les patients hémodynamiquement instables comportent:
- des micro-rotations
- un changement de position toutes les 30 minutes
- les jambes relevées
- l'utilisation de l'équilibre isostasique»
Programme de mobilisation précoce
Niveau 2: faire des exercices de renforcement musculaire
Défis
le manque de tonus du patient au niveau du tronc L'entraînement hémodynamique et orthostatique
Solutions
Des fonctions pré-programmées
- La position cardiovasculaire
- La position d'assise orthpnéique
- La position proclive
Niveau 3: améliorer l'autonomie du patient et lui redonner sa confiance en soi
Défis
L'autonomie du patient
Évaluer la force musculaire et la stabilité hémodynamique
Solutions
La touche de mobilisation
La poignée Mobi-Lift
La conception des barrières
Niveau 4: aider le patient à se lever
Défis
2-3% de perte de masse musculaire les 10 premiers jours (4)
Solutions
La poignée Mobi-Lift
La conception des barrières
La latéralisation
Coûts d'un séjour en usi et durée du séjour
Durée de l'hospitalisation
[jours] (2)
Ventilator Associated
Pneumonie Acquise sous Ventilation Mécanique (PAVM) [jours] (2)
Hospital associated
Infections nosocomiales (IN) (2)
Les résultats obtenus grâce au programme de mobilisation
28 %
Une mobilisation précoce dans les USI pourrait minimiser les pertes de capacité physiques et réduire de 28% la durée des séjours hospitaliers (2)
50 %
Un programme de mobilisation précoce peut réduire de 50 % l'apparition des syndromes confusionnels (3)
(1) Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation, Daily cost of an intensive care unit day: the contribution of mechanical ventilation - PubMed (nih.gov)
(2) Titsworth WL, et al. The effect of increased mobility on
morbidity in the neurointensive care unit. J. Neurosurg.
2012; 116:1379 1388.
(3) Schweickert W, Pohlman M, Pohlman A, Nigos C, Pawlik
A, Esbrook C, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio
D, Schmidt G, Bowman A, Barr R, McCallister K, Hall J,
Kress J (2009) Early physical and occupational therapy in
mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised
controlled trial. Lancet 373:1874–1882.
(4) Davis, K. G., & Kotowski, S. E. (2015). Prevalence of Musculoskeletal Disorders for Nurses in Hospitals, Long-Term Care Facilities, and Home Health Care: A Comprehensive Review. Human Factors, 57(5), 754–792. https://doi.org/10.1177/0018720815581933